カウンセリング開始の前に、以下に記載されている同意書の作成を行います。ご利用前に内容をご確認くださいますと幸いです。（2025.2月作成）
1．Little Pieceのカウンセリングは1回60分7000円（税込）を基本としております。そのほか、別途費用が発生する場合があります(室料等)。
2．カウンセリングはすべて予約制となっております。遅れて来られた場合も、延長は出来かねます。
3．カウンセリングの頻度は週に1回～月に1回の間でクライエントとカウンセラーが相談の上で決めさせていただきます。
4．カウンセリングには守秘義務があり、話された内容については原則として第三者にお話しすることはありません。この第三者にはクライエント本人の保護者・家族なども含まれます。ただし、いくつかの例外がございます。
①通院先の主治医、およびLittle Pieceのスタッフなど相手がクライエントに関わる対人援助職で、治療上、情報の共有が必要とされる場合。
②クライエント、およびその周囲の方の心身の安全が脅かされる可能性が高いと判断される場合。
③クライエントの許可を事前に経た上で、専門家同士の勉強会などにケースを提出する場合。
などがそれにあたります。予めご了承ください。
5．カウンセリングの内容を許可なく録音・録画したり、記録した内容をSNS等に掲載するなどの行為は固くこれを禁じます。また、Little Pieceの職員およびLittle Pieceそのものに対する直接的、間接的被害が生じるような正当性のない誹謗中傷、風評被害などを拡散するような行為も禁止します。これらの事項はカウンセリング終了後も有効です。万が一、そのような事を行っていることが発覚した場合は、無期限の利用の停止と裁判等の法的な措置を取らせていただきます。
6．Little Pieceの所有する設備、機材等を故意または過失により破損させた場合は、修繕・交換に必要な費用を請求させていただきます。
7．Little Pieceでのカウンセリングでは、カウンセラーが必要だと判断し、クライエントが同意される場合のみ、クライエントの身体の一部にカウンセラーが触れる場合があります。触れる場所は、肩、手首、手の甲、頭などです。予めご了承ください。
8．治療効果には個人差があり、完全な症状の消失を確約できるものではありません。ご了承の上で、ご契約をお願いいたします。
9．当日および無断でのキャンセルの場合はカウンセリング料金の100％をお支払いいただきます。Co.都合によるキャンセルの場合は次回利用金額が半額となります。
10．カウンセリングを終結する際には必ず終結に向けた話し合いをした上で、双方合意の下で終結を行うようお願いいたします。